Enfermedad cardiovascular en el embarazo

Resumen

La cardiopatía, es la principal causa de mortalidad no obstétrica durante el embarazo. El 29 % de pacientes con cardiopatía congénita, experimenta complicaciones cardiovasculares durante el embarazo o el posparto.

Objetivos: Determinar el manejo actual de la enfermedad cardiovascular en el embarazo.

Métodos: Se establecieron criterios de inclusión y exclusión para realizar una selección de artículos médicos para la revisión sistemática y así, poder responder la pregunta que originó la investigación. Para el desarrollo se utilizaron guías internacionales, estudios observacionales, estudios multicéntricos, ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistémicas y

metaanálisis con un total de 30 artículos científicos de los últimos cinco años.

Resultados  : La hidralazina es el fármaco más eficaz para reducir la presión arterial. No se observaron diferencias significativas en la reducción de la tensión arterial media (labetalol; 24,19 mmHg/hidralazina; 27,68 mmHg) (p = 0,192), otro resultado demostró que la hidralazina produjo una reducción mayor en la presión arterial diastólica que el labetalol (p = 0,012). El número promedio de dosis para alcanzar el objetivo fue comparable (nifedipina; 1,4 ± 0,6 vs. hidralazina; 1,7 ± 0,5, P = 0,008), sin diferencias significativas en mortalidad o morbilidad siendo equivalentes sus efectos. El labetalol tiene menos efecto en hipotensión materna en comparación con la hidralazina.

Conclusiones: Están recomendados los antihipertensivos en casos de hipertensión arterial crónica antes y después del embarazo con un buen control de los niveles de tensión arterial, lo cual, reduce la incidencia de resultados adversos del embarazo y mejora la remodelación cardiaca.  Las arritmias, el infarto agudo de miocardio, la angina inestable y la hipertensión arterial, son causa importante de morbilidad y mortalidad materna, por lo que, representan una prioridad para salud publica en la detección con ayuda de nuevas técnicas de diagnóstico. Respecto a labetalol y nifedipina se pueden utilizar ambos medicamentos cuyos resultados son equivalentes, sin deferencia entre uno y otro tratamiento. La hidralazina es el fármaco más eficaz para tratar la emergencia hipertensiva en preeclampsia grave, no obstante, el labetalol tiene menos efecto para hipotensión materna.