Osteomielitis de costilla en una niña
Resumen
La osteomielitis aguda (OM) en la infancia es una patología grave que puede presentarse de manera desafiante debido a la falta de síntomas específicos. Entre las formas más raras de OM se encuentra la osteomielitis costal, que representa menos del 1% de todos los casos en la población pediátrica, con menos de 50 casos documentados.
Caso clínico: Niña de 1 año acude a la emergencia pediátrica con fiebre de 38.5°C de 4 días de evolución y una masa en el tercio medio del hemitórax derecho. Leucocitosis 44.000/μl con neutrofilia 74.6%, y proteína C reactiva 4.2 mg / dl. Ecografía de partes blandas. colección en la región lateral derecha del tórax, sugestiva de absceso. TAC simple de tórax se observó fractura no desplazada de la 8 costilla mas osteomielitis costal. Tratamiento vancomicina por 16 días más drenaje quirúrgico del absceso, más curetaje de la octava costilla sin complicaciones. Buena evolución clínica con disminución de los reactantes de fase aguda. alta médica con linezolid por vía oral y control por cirugía e infectología pediátrica.
Discusión: La osteomielitis es una infección bacteriana invasiva, afecta generalmente a la metáfisis de los huesos largos, siendo la costilla una localización excepcional. El agente etiológico más frecuente es el Staphylococcus aureus. La sospecha diagnostica, elevación de los reactantes de fase aguda, estudios de imagen pueden ayudar en la confirmación de la patologia El tratamiento antibiótico debe cubrir Staphylococcus y otros agentes grampositivos. En algunos casos se requiere cirugía.
Conclusión: La osteomielitis costal es una entidad muy infrecuente en la población pediátrica. Realizar un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, evitan complicaciones.
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